пятница, 24 февраля 2012 г.

О планах

Очень давно не писала в блоге, так как жизнь оффлайн бурлит ключом. Уже идет кружок для беременных, чему я безумно рада. На встречах 8 беременных девушек и 2 планирующие изменения в составе семьи в ближайшем будущем :) Мне нравится атмосфера дружелюбия и открытости. И формат горизонтального вида общения на равных. Именно так я себе это и представляла. Надеюсь, девушкам тоже нравится, хотя они сами уже об этом позже напишут.
Совсем скоро весна и ее я начну с приятного - уезжаю в Одессу на семинар по подготовке доул. Вот этот http://lesenka-odessa.livejournal.com/63130.html
По возвращении буду продолжать проводить встречи , надеюсь в этом году закончить онлайн курс Глории Лемэй для доул и, если будет запрос, сделать кружок для беременных постоянным, для чего буду искать приятное и доступное помещение ближе к центру Минска.
Всем вкусной Масленицы и скорейшей весны!!!

понедельник, 16 января 2012 г.

О бессмысленности контрольных взвешиваний

С позволения автора выкладываю здесь рассказ о контрольных взвешиваниях. Спасибо ей за то, что поделилась таким опытом.

Источник http://mandragore.livejournal.com/48292.html

А хотите, я расскажу про свой опыт контрольных кормлений и контрольных взвешиваний?

Итак, я с новорожденным Гохом попадаю в интенсивку с сепсисом пупочной раны (возраст около недели-полутора). Не по заявленой теме, но для общего представления: Зол.стаф., резистентный до безобразия, катетер в голову младенцу на постоянку, антибиотики внутривенно.

Я ложусь в отделение, само собой, вместе с ребенком. Ребенок грудной.

И мне выдают лист с таблицей и карандаш, весы устанавливают в палату, дают указания отмечать все кормления (время на начало кормления) и контрольный замер: разница в весе до прикладывания и после. Обязательно. В конце дня заполненый лист забирут и принесут новый.

Первые сутки выглядело это просто по-идиотски: ребенок на руках хочет есть, а его сначала на весы, потом к груди, потом призаснувшего слабо сосущего младенца опять на весы, он проснулся, опять на грудь. Контрольные замеры были как +10/-50 грамм. Я это все записывала. К полудню мой лист с таблицей просто кончился. ;)

Пошла за новым и.... И мне сделали внушение, что я слишком часто кормлю, что это ненормально. Лист рассчитан на сутки, и я должна в него уложиться. И именно поэтому у ребенка начался понос. О том, что маденец уже получил три инъекции антибиотика внутривенно - как-то забыли.

Вернулась в палату и посмотрела на таблицу внимательнее. Лист А5, в нем восемь рядов для заполнения. Восемь. На сутки. Хорошо, думаю я, буду писать каждые три часа время прикладывания, с результатом взвешивания часа через два.

И тут подкрался умопомрачительный сюрприз. Контрольное взвешивание показывало ТОЛЬКО отрицательные значения. Весы показывали, что ребенок худел. Я в панике.

Следующие два дня я занимаюсь тем, что сцеживаю одновременно с кормлением вторую сторону груди. И докормливаю сцеженным ребенка во время кормления из пипетки в уголок рта. О, весы показывают прибавку в контрольном взвешивании аж плюс пять грамм. Но минусовые сохраняются. Недоумение и паника нарастают. В таблице еще пишу правду, отбиваясь от негодующих сестер, которые уверены что плохая мать не кормит младенца.

Через четыре или пять дней я решаюсь на докорм из бутылки сцеженным молоком. Баааа, после бутылочного кормления весы показывают +40! Хм, странно, в Гоху влила порядка 80-90мл, где еще граммы? Но все-равно - серьезная прибавка. Целых сорок грамм.

И тут приходит пыпец - на следующее кормление ребенок не может взять грудь. Вообще. Никак. После одного раза соски. Более того - те осторожно влитые 80мл оказываются срыгнутыми.

Три дня уходит на возвращение ребенка к груди. Сцеживаюсь и кормлю с пальца пипеткой. Рыдаю. Получаю репутацию полной неадекватной идиотки, которая морит ребенка голодом.

Гох берет наконец-то грудь. Начинает сосать. Весы, однако, показывают минус веса в начале кормления и в конце. Всегда! В лучшем случае ноль. Я начинаю врать в таблице, пишу плюсы. 30-40-50.

Сменили второй антибиотик. У Гохи попа в язвах, понос и грибок. Я жду тупо улучшения состояния пупа, чтобы уйти оттуда. Нам плохо.

Через две с половиной недели у ребенка первый день рождения. Месяц. Сепсис задушен. Пупочное кольцо нормальное. Остальное - как попа ребенка, его рот, моя грудь и душевное состояние лучше не упоминать. По моему настоянию выписываемся. Дальнейшее лечение амбулаторно, в первый же день выписки нужно обратиться к педиатру.

Ок, идем в педиатру. Ребенку чуть больше месяца. Он едва из больницы. Где сплошные отрицательные контрольные взвешивания при кормлении. Взвешивают Гошку в практике у педиатра. Я молчу партизаном в ответ на то, какой был набор веса в клинике. Молчу. Потому что если суммировать все минуса, то будет страшно. А еще я врала для того, чтобы меня оставили в покое. Сейчас это вылезет. Меня убьют.

Врач вздыхает и лезет в файл, смотреть данные, какие есть: вес при рождении. Ведь другие цифры я ему не говорю.

И оказывается, что ребеныш весит не 3350, а 4800. Понимаете? Оценивали, блин, постоянно разницу на момент кормления! И она была отрицательная. В подавляющем большинстве случаев. И при постояннейшем поносе, при антибиотиках, при регулярных попытках саботировать вскармливание - ребенок набрал почти полтора килограмма.

Сейчас вот вспомнила меня тогда, 12 лет назад - боже мой, суки вы, как же сложно заставлять себя быть толерантной, не позволяя себе неприятия. И за то, что заразили ребенку пуп в роддоме, за выдранные волосы на голове Гошке, когда катетер закрепляли гипсом, за украденные первые месяцы моего материнства, за слезы и истерики, за тупое медицинское невежество в вопросах грудного вскармливания. Когда я смогла это хотя б рассказать лишь более десяти лет спустя. Это изнасилование. Имея сейчас опыт, что все может быть иначе - да, это изнасилование.

И самое что ужасное: за эти 12 лет не изменилось ничего. Те же самые постулаты от неофитов от медицины. И уже другие матери проходят этот ад, где над головой лозунг "мы вам жизнь спасаем в полном объеме, ....., вам и вашим лечинкам" (с).

воскресенье, 15 января 2012 г.

Анонс кружка для беременных в Минске

С радостью хочу пригласить желающих будущих мам на кружок для беременных. Почти два года назад я уже организовывала что-то подобное на посиделки в женском кругу во время своей второй беременности. Сейчас есть желание повторить.

Это не цикл лекций и не инструктаж по родам, здесь не будет читающих с трибуны или профессиональной медицинской и психологической подготовки. Это будут встречи будущих мам. Которые хотят общаться в близком по духу кругу женщин, находить и делиться информацией, вместе переживать свой опыт, подбадривать и сочувствовать, радоваться и молчать, вместе зажигать свечи и пить чай, рисовать и петь, расслабляться и дышать. Ожидать нового этапа своей жизни в приятной обстановке...

Мы будем говорить на любые волнующие вас темы, не ограничиваясь этим примерным списком, но все же. Встреч планируется 10:
1. Знакомство. Немного о беременности и ожиданиях, планах, желаниях.
2. Сложности и радости беременности. Пути решения проблем.
3. Психологическая подготовка к родам: страхи, стрессы, отношения в семье.
4. Физическая подготовка к родам. Работа с ощущениями.
5. Естественные роды. Боль и страх. Помощники. Счастье дарения жизни.
6. Восстановление после родов. Начало новой жизни.
7. Грудное вскармливание. Уход за новорожденным.
8. Слинги: мастер-класс по пошиву и ношению.
9. Отношения в семье после рождения ребенка (детей)
10. Завершающая встреча. Благодарности и напутствия.

Кружок будет проводиться раз в неделю по вечерам, продолжительность около 2 часов. Начало – конец января-февраль.

Ведущая – Шефер Лизавета, мама двоих детей и консультант по грудному вскармливанию.
Встречи БЕСПЛАТНЫЕ!!! Планируется коробка благодарности, если понравится, при желании можно будет ею воспользоваться :)

Записаться и задать вопросы можно по почте schaeferliza@gmail.com

пятница, 6 января 2012 г.

Витамин Д для грудничков




Все чаще говорят о необходимости дополнительно принимать витамин Д детям, в том числе и на грудном вскармливании. Давайте попробуем разобраться, почему так происходит, находится ли ваш ребенок в группе риска по недостатку витамина Д и нужно ли его действительно принимать всем.

Витамин Д – это жирорастворимый витамин, что означает его возможность накапливаться в организме и быть использованным в периоды дефицита. Важность его нельзя недооценивать. Он помогает нам абсорбировать и усваивать кальций надлежащим образом, а также поддерживает иммунную систему, потому недостаток витамина Д может увеличивает риск развития рахита, инфекционных и аутоимунных заболеваний, рака, диабета и остеопароза.
Причем от недостатка страдают не только дети, но и взрослые. И это связывают, в первую очередь с изменившимся стилем жизни городских людей. Ведь самый простой способ получать достаточное количество витамина Д – позволить ультрафиолетовым лучам попадать на открытую кожу. Ультрафиолет реагирует с веществами, находящимися в нашей коже, и вырабатывает витамин Д.

Так хватает ли грудному ребенку витамина Д, содержащегося в грудном молоке? Нет. Если ребенок на грудном вскармливании всегда закутан полностью или не бывает на улице, то вероятность дефицита витамина Д велика. Потому что природой изначально не предусмотрено, что человек может так много времени проводить в закрытых помещениях. Важно помнить, что необязательно должно быть солнечно, ведь ультрафиолет проникает и в рассеянном виде через облака. И хотя облака и загрязненный воздух значительно уменьшают количество поступающего ультрафиолета, многие люди могут получить достаточно и в таких обстоятельствах. Но через стекло в солнечную погоду ультрафиолет не проникает, а значит не будет вырабатываться витамин Д.

Исследования показали, что ребенку в одном лишь подгузнике, например, нужно 5 минут в день, чтобы получить много витамина Д. А в холодное время года, когда только лицо и руки открыты, достаточно 10-20 минут в день. Если же долго нет солнца (жизнь за полярным кругом) или возможности выходить на улицу, помните о способности витамина Д накапливаться и быть использованным в нужные моменты, гуляйте летом как можно больше. Плюс в вашем молоке все же есть некоторое количество витамина Д тоже. А в первые месяцы жизни обычно ребенок имеет достаточно витамина Д, которое было накоплено и передано ребенку от мамы во время беременности.

Таким образом, абсолютное большинство грудных детей не нуждаются в применении дополнительного витамина Д. Хотя есть небольшая группа риска грудничков по его дефициту :
- смуглые или с темной кожей, т.к. с повышением пигментации кожи необходимо более долговременное пребывание на солнце для синтеза витамина Д;
- постоянно прикрытые одеждой (по религиозным соображениям, например) на улице или с защитой от солнца, не пропускающей ультрафиолетовые лучи (рутинное использование солнцезащитных кремов и т.п.);
- живущие в регионах с долгой полярной ночью или никогда не выходящие на улицу;
- живущие в регионах с сильным загрязнением, которое блокирует солнечный свет;
- мамы имеют недостаток витамина Д.

Для этой группы риска самые главные рекомендации – стараться использовать любую возможность открывать кожу ребенка на улице, чаще бывать с открытым лицом и руками кормящим мамам, пользоваться солнцезащитными кремами по острой необходимости и как вариант – принимать синтетический витамин Д маме, дополнительно увеличивая его концентрацию в грудном молоке. Хотя некоторые исследования указывают на возможный риск повреждения почек от передозировки витамином Д.

Кстати, передозировка синтетическим витамином Д может быть, в отличие от ультрафиолета, посредством которого не может выработаться его слишком много. Поэтому будьте осторожны и критичны к информации, например, что грудное молоко неполноценно из-за нехватки витамина Д, тогда как в смесях он уже присутствует. И делайте осознанный выбор для себя и своих детей.




Источники:
1. Jack Newman, M.D. and Teresa Pitman. The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. 2003
2. Diane Wiessinger, Diana West and Teresa Pitman. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th Edition. 2010
3. Nancy Mohrbacher, IBCLC and Julie Stock, MA, IBCLC. The Breastfeeding Answer Book. Third Revised Edition. 2003

воскресенье, 23 октября 2011 г.

Лактазная недостаточность?

Рекомендую статью лидера Ла Лече Лиги о лактазной недостаточности, ошибках в ее диагностике, проблемах со стулом и животиком и не только.

Лактазная недостаточность? Не лечите анализы!
Наталия Гербеда-Уилсон

Как правило, лактазную недостаточность начинают необоснованно подозревать, если мама жалуется на пенистый зеленый стул у малыша. Лактазная недостаточность (ЛН) – часто встречающийся диагноз, который приводит к бессмысленному отказу от кормления грудью. Причины этого явления следующие – отсутствие образования медиков о разнице физиологии грудного ребенка и ребенка на искусственном вскармливании, а также появление безлактозных смесей (широкая реклама лечебных смесей привела к использованию их не по назначению). Одинаковые симптомы у грудного ребенка и у ребенка на искусственном вскрамливании влекут за собой совершенно различную оценку ситуации и способы решения проблемы.

Лактоза? Лактаза?

Лактоза или молочный сахар – дисахарид, который при переваривании распадается на глюкозу или галактозу. Это основной вид углеводов в молоке всех млекопитающих. Лактоза составляет 7% молока человека. Количество лактозы в молоке постоянно в течение одного кормления и в течение всего дня.

Зачем детям нужна лактоза? Лактоза удовлетворяет 40% энергетических затрат младенца. Она нужна для роста и усвоения кальция, что в свою очередь помогает предотвратить развитие рахита у ребенка. Лактоза также помогает усваиваться магнию, цинку, железу, а также способствует установлению здоровой флоры желудочно-кишечного тракта (bifidobacterium) и замедляет рост патогенов. И, наверное, самая важная роль лактозы – развитие центральной нервной системы и мозга. Удивительно, что несмотря на критическое значение лактозы для роста и развития ребенка и довольно продолжительное времени маркетинга безлактозной (соевой) смеси, совершенно нет исследований о кратко- и долговременных последствиях исключения лактозы из рациона ребенка.

Лактаза - фермент, который находится в реснитчатом эпителии слизистой тонкой кишки. Лактаза способствует распаду (перевариванию) лактозы на глюкозу и галактозу, которые потом всасываются организмом. Лактоза, которая не переваривается, попадает в толстую кишку. Как следствие этого 1. вода проникает в толстую кишку путем осмоса; 2. бактерии ферментируют лактозу производя короткоцепочные жирные кислоты, включая молочную кислоту, которая всасывается и используется для образования газов как углекислый, метан и водород (некоторая часть которого выделяется через легкие, тем самым увеличивая количество выдыхаемого водорода в анализе дыхания на водород). В результате стул получается жидким (из-за излишка воды), кислым (из-за непереваренных жировых кислот), пенистым (из-за газов) и дает положительные результаты кала на сахар (из-за не переваренной лактозы). В кале также может быть слизь (из-за раздражения слизистой). Стул зеленеет из-за слишком быстрого прохождения пищи через ЖКТ. Чем быстрее пища проходит через ЖКТ, тем темно-зеленее стул.

Здоровый новорожденный на грудном вскармливании. Что бурлит в животе?

Прим. автора. Иногда состояние здорового новорожденного описывают как функциональную лактазную недостаточность. Предпочительно не связывать нормальное состояние ребенка с медицинскими терминами, т.к. это приводит к необоснованному лечению здоровых детей, а также ненужной медикализации грудного вскармливания. Мы также избегаем терминов "переднее" и "заднее" молоко, т.к. эти термины вводят в заблуждение и запутывают мам больше, чем помогают. В конце концов важны не термины, физилогия или биохимия, а нормальные отношения между матерью и ребенком, которые доставляют взаимное удовольствие, нормальный рост и развитие ребенка. Лечение симптомов и чрезмерное внимание к "внутренним" научным данным приводит к тому, что мы не замечаем, что на поверхности у мамы с ребенком все в порядке.

Подозрения на лактазную недостаточность появляются, когда у здорового доношенного ребенка частый водянистый (и/или зеленый, пенистый) стул. Ребенок может мучаться от газов или колик. При этом ребенок нормально набирают вес (иногда незначительно меньше нормы) и развивается.

Анализы кала на сахар и дыхания на водород часто дают ложноположительные результаты. Неполное переваривание лактозы часто совершенно нормальное явление у здоровых детей в первую неделю жизни, а иногда и первые пять месяцев. Одно исследование показало, тест на водород дал положительный результат у 66% здоровых детей в 6 недель и 60% в три месяца. Еще было замечено, что вариации водорода были значительны в течение одного дня и от кормления к кормлению. Похожий процент детей могут иметь сахар в стуле. Поэтому эти два теста не подходят для диагностики ЛН у грудных детей.

Питание с низким содержанием жира характеризуется быстрым опорожнением кишечника, что приводит к большим количествам лактозы в тонкой кишке, поэтому организм может не справляться с ее перевариванием. Грудное молоко неоднородно по составу (в отличие от смеси).Нужно особо подметить, что питание матери не влияет на содержание лактозы и жиров в грудном молоке. Количество лактозы в грудном молоке относительно постоянно. Количество жира в грудном молоке может меняться от кормления к кормлению, в зависимости от времени суток, частоты кормлений, перерыва между кормлениями, объма груди, количества детей у матери и индивидуальных особенностей. Относительное соотношение между количеством лактозы и количеством жира в молоке может влиять на скорость переваривания молока, а значит, и на внешний вид младенческого стула, и возможно, вышеописанные симптомы, которые испытывает малыш в связи с этим. Чем реже кормления, чем меньше ребенок сосет, тем больше вероятность, что у ребенок будет беспокоиться во время или сразу после кормлений. Соответственно, чем чаще ребенок сосет и чем меньше ограничивают время сосания в одно кормления, тем меньше вероятность, что малыша будет беспокоить животик, а стул зеленеть и пениться.

В статье «Слишком много молока? Все хорошо в меру" приведена понятная для мам аналогия о том, как изменяется молоко в зависимости от продолжительности кормления. «В груди постоянно вырабатывает молоко, но состав молока меняется во время кормления. (…) Чем дольше сосет ребенок, тем больше он получает молока, которое богаче жирами, чем молоко в начале кормления. Представьте, что вы включили кран с горячей водой, но какое-то время все равно идет холодная, которая постепенно становится теплее. Так и в молоке постепенно увеличивается содержание жира.» А теперь давайте расширим эту аналогию для того, чтобы понять почему частые кормления приводят к более постоянному составу молока. Когда женщина все время крутится на кухне и постоянно включает горячую воду, теплая вода идет гораздо быстрее, чем когда кран включают с большими перерывами. Говоря о молоке, чем чаще кормить, тем более постоянно соотношение лактозы и жиров, то есть жиров достаточно и в начале кормления, чтобы не вызывать неприятных симптомов брожения.

Рекомендации по кормлению детей с зеленым пенистым стулом:

Если ребенок хорошо набирает вес, не беспокоится во время или после кормлений, ничего специального делать не нужно. Смотрите на ребенка, на мать, и только в последнюю очередь на симптомы. Не нужно что-то менять, если мать и ребенок чувствуете себя хорошо, всего лишь на основании какого-то единичного или обособленного симптома. Каждая мать должна знать, что чаще всего сам ребенок регулирует кормление, чтобы оно отвечало его потребностям, с учетом биологических особенностей матери. Статья «Кормление в ответ на признаки готовности к сосанию. Мудрость и наука.» хорошо описывает почему важно смотреть на ребенка, чтобы понять как нужно кормить.

Если же ребенок беспокоится и особенно, если у ребенка низкий набор веса, нужно помнить, что грудное вскармливание - это искусство, а не наука. Нет единого правильного способа кормить. Каждая пара мать-дитя должна приноровиться кормить и сосать так, чтобы все были довольны. Ниже приведены возможные варианты подстраивания кормления под свои нужды и особенности. Тут нет каких-то особых хитростей. Решение проблемы основывается на широко известных принципах нормального и обычного кормления.

Убедитесь, что малыш хорошо приложен к груди, хорошо захватывает грудь и эффективно сосет (тут нужно обязательно спрашивать, особенно если малыш младше 6 недель,, о присутствии пустышек и сосок. Проблема сосания искусственных сосков не в легкости сосания последних, а в совершенно разных механизмах сосания груди и соски. Многие дети умеют переключаться с одного вида сосания на другой, а некоторым достаточно дать соску один раз, и они уже не могут эффективно сосать грудь. Узнайте что еще может мешать малышу плохо брать грудь или сосать – неудачное прикладывание, травма рта, молочница?
Узнайте, как часто мама кормит грудью, дает ли она одну или две груди за кормление, и кто решает, когда пришло время менять грудь, дает ли мама одну или две груди за кормление. Существует множество способов кормить грудью. Некоторые рекомендуют кормить тольк одной грудью в кормление. Некоторые двумя. Иногда говорят кормить только одной грудью в течение какого-то времени. Как же надо кормить? Попробуйте давать малышу высосать одну грудь, как следует опорожнить ее. А затем тут же предложите вторую. Это самый распространенный способ кормить, т.к. чем чаще опорожняется грудь, тем надеждее, что молока всегда достаточно, а также, что ребенок получает достаточно жиров, и кишечник не опорожняется слишком быстро. Помните, что чем чаще ребенок сосет, тем постояннее соотношение между лактозой и жирами в молоке. Обычно это сразу же решает проблему беспокойства, зеленого стула. Разница заметна за один или несколько дней.
Если это не помогает, попробуйте кормить только одной грудью какой-то отрезок времени, скажем, один-два часа. Этот метод может подходить для слабых или ленивых сосунков, которым трудно высосать много молока в одно кормление. Такой малыш может сосать понемногу, но очень часто.
В редких случаях, рекомендуется кормить из только одной груди более продолжительное время. Обычно в таких случаях у женщин крайне много молока, гораздо больше, чем нужно ребенку. Обязательно узнайте, не сцеживает ли мать дополнительно грудь после кормлений, т.к. это распространенная причина избытка молока.

Другие причины зеленого стула

Существует понятие вторичной или переходящей лактазной недостаточности, которая является следствием недоразвитости слизистой тонкой кишки у недоношенных детей или ее поражения в результате гастроэнтерита, аллергии на белок коровьего молока или целиакии. Обычно, когда ребенок выздоравливает от гастроэнтерита, на восстановление энзима лактазы может уйти от 4-8 недель в первые три месяца жизни или всего одна неделя после 18 месяцев.

Симптомы аллергии часто похожи на симптомы лактозной непереносимости. Слизистая тонкой кишки очень нежная, ее легко травмировать аллергеном. Один из симптомов, по которому можно заподозрить аллергию у ребенка – помимо зелени, пены и слизи в кале может быть и кровь. Самый распространенный аллерген - молоко и молочные продукты, глютен, а также и соя (60% детей с аллергией на белок молока реагируют и на сою. Значит отлучение от груди и замена грудного молока на любую искусственную смесь только повысит риск неблагоприятного исхода для ребенка.

Отлучать от груди в случае аллергии не рекомендуется из-за риска ухудшить состояние здоровья ребенка. Однако если частичное или полное отлучение являются решением родителей, обязательно нужно рекомендовать, чтобы мать продолжала регулярно сцеживаться в течение минимум 2 недель для поддержания лактации на случай непереносимости смесей. Если ребенок нормально принял какую-то смесь, но причиной ЛН была аллергия, проблемы на смеси как правило не исчезают, а усугубляются другими аллергиями, отитами, астмой и другими сопутствующими осложнениями). Как говорят специалисты, случаи аллергии на сразу несколько продуктов очень редки, поэтому исключать все продукты из рациона не имеет смысла. Кормящие женщины не должны слишком сильно ограничивать свое питание, потому что это может спровоцировать новые аллергии. Кушать нужно разнообразно и умеренно. Если из диеты исключается молоко и молочные продукты, может уйти до двух недель, чтобы белок коровьего молока полностью ушел из организма. О кормлении аллергичных детей можно узнать больше в статье «Аллергии и семья грудного ребенка».


Библиография

Cregan M & Hartmann PE. 1999. Computerized Breast Measurement from

Conception to weaning: Clinical Implications. J Human Lact 15(2): 89-96.

Daly SEJ et al. 1993. Degree of breast emptying explains changes in the fat

content but not fatty acid composition of human milk Exp Physiology78:741-55.

Lawrence, R. A. and Lawrence R.M. Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 5th ed. St. Louis: Mosby, 2005.

Miller JB, Bokdam M, McVeagh P, Miller JJ. Variability of breath hydrogen excretion in breast-fed infants during the fist three months of life. The Journal of Pediatrics. Sept. 1992:410-413

Moore DJ, Robb TA, Davidson GP. Breath hydrogen response to milk containing lactose in colicky and noncolicky infants. The Journal of Pediatrics Dec. 1988:979-984

Prentice AM, Roberts SB, Prentice A, et al.: "Dietary supplementation of lactation in Gambian women. Effect on breast milk volume and quality". Hum Nutr Clin Nutr 37C: 53-64, 1983

Stuart-Macadam P., Dettwyler K. Breastfeeding. Biocultural Perspectives. New York: Aldine De Druyter, 1995.

Woolridge MW, Fisher C. Colic "overfeeding", and symptoms of lactose malabsorption in the breast-fed baby: A possible artifact of feed management? Lancet. Aug 13 1988. 383-384

UTMB Point of Care Testing Procedures Policy. Clinitest, Stool.


Источник http://www.soznatelno.ru/zdorovie/grudnoe-vskarmlivanie/1336-2011-10-23-18-23-11.html

воскресенье, 11 сентября 2011 г.

Рентген и ГВ



Как быть, если кормящей маме необходимо сделать рентген? Насколько излучение  может быть опасно для ребенка? Совместимы ли рентген/флюорография и грудное вскармливание?

Обычный рентген и ГВ  совместимы,  матери совершенно не нужно прекращать кормление после рентген  сканирования, даже при использовании с контрастированием (например, внутривенной пиелограммой), потому что используемый материал не задерживается в молоке. То же самое с КТГ и МРТ, то есть вы можете приложить ребенка к груди сразу после проведенной процедуры.

Если же вам нужно для обследования радиоактивное сканирование, то ситуация меняется в зависимости от того, какой материал используется.

При сканировании легких, костей  радиоактивными материалами или лимфангиограмме чаще всего используют технеций. В этом случае, учитывая период полураспада, через 30 часов молоко уже не будет облучено совсем, а через 12 часов оно будет свободно от технеция на 75% (для этого материала будет достаточно и 12 часов перерыва в кормлении). Как правило, необходимость в радиоактивном сканировании не является безотлагательной. А если вы предупреждены хотя бы за несколько дней, можно сцеживанием подготовить банк молока для кормления ребенка в этот период.

Сканирование щитовидной железы проводят разными материалами. Самый опасный – радиоактивный йод (I131), который будет сосредоточен в молоке, сможет попасть в организм ребенка и будет оставаться в его щетовидной железе в течение длительного времени. И это, мягко говоря, нежелательно. Поэтому настаивайте на получении более подробной информации у вашего врача. При необходимости данного обследования предпочтение стоит отдать  использованию йода 123, при котром потребуется перерыв в кормлении от 12 до 24 часов в зависимости от дозы.
 

*По материалам книги The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. Jack Newman, M.D. and Teresa Pitman. 2003.

вторник, 6 сентября 2011 г.

Революция в родах - One World Birth



1 сентября стартовал потрясающий проект http://www.oneworldbirth.net/


На сайте ежедневно появляются новые короткие ролики по теме родов в виде интервью. Известнейшие во всем мире акушеры, врачи-гинекологи, академики, преподаватели, доулы и и другие специалисты в области родов делятся своим опытом и отвечают на вопросы. Среди них Мишель Оден, Кэрол Гочи, Элизабет Дэйвис, Сара Бакли, Айна Мэй Гаскин, Шейла Китцинджер и многие другие.

Цель проекта - изменить восприятие родов, внести позитив в имидж естественных родов и проинформировать женщин о их преимуществах. Дать КАЖДОЙ женщине веру в возможность рожать лучше!.

Очень рекомендую всем смотреть и вдохновляться!

(актуально для владеющих английским языком)