понедельник, 16 января 2012 г.

О бессмысленности контрольных взвешиваний

С позволения автора выкладываю здесь рассказ о контрольных взвешиваниях. Спасибо ей за то, что поделилась таким опытом.

Источник http://mandragore.livejournal.com/48292.html

А хотите, я расскажу про свой опыт контрольных кормлений и контрольных взвешиваний?

Итак, я с новорожденным Гохом попадаю в интенсивку с сепсисом пупочной раны (возраст около недели-полутора). Не по заявленой теме, но для общего представления: Зол.стаф., резистентный до безобразия, катетер в голову младенцу на постоянку, антибиотики внутривенно.

Я ложусь в отделение, само собой, вместе с ребенком. Ребенок грудной.

И мне выдают лист с таблицей и карандаш, весы устанавливают в палату, дают указания отмечать все кормления (время на начало кормления) и контрольный замер: разница в весе до прикладывания и после. Обязательно. В конце дня заполненый лист забирут и принесут новый.

Первые сутки выглядело это просто по-идиотски: ребенок на руках хочет есть, а его сначала на весы, потом к груди, потом призаснувшего слабо сосущего младенца опять на весы, он проснулся, опять на грудь. Контрольные замеры были как +10/-50 грамм. Я это все записывала. К полудню мой лист с таблицей просто кончился. ;)

Пошла за новым и.... И мне сделали внушение, что я слишком часто кормлю, что это ненормально. Лист рассчитан на сутки, и я должна в него уложиться. И именно поэтому у ребенка начался понос. О том, что маденец уже получил три инъекции антибиотика внутривенно - как-то забыли.

Вернулась в палату и посмотрела на таблицу внимательнее. Лист А5, в нем восемь рядов для заполнения. Восемь. На сутки. Хорошо, думаю я, буду писать каждые три часа время прикладывания, с результатом взвешивания часа через два.

И тут подкрался умопомрачительный сюрприз. Контрольное взвешивание показывало ТОЛЬКО отрицательные значения. Весы показывали, что ребенок худел. Я в панике.

Следующие два дня я занимаюсь тем, что сцеживаю одновременно с кормлением вторую сторону груди. И докормливаю сцеженным ребенка во время кормления из пипетки в уголок рта. О, весы показывают прибавку в контрольном взвешивании аж плюс пять грамм. Но минусовые сохраняются. Недоумение и паника нарастают. В таблице еще пишу правду, отбиваясь от негодующих сестер, которые уверены что плохая мать не кормит младенца.

Через четыре или пять дней я решаюсь на докорм из бутылки сцеженным молоком. Баааа, после бутылочного кормления весы показывают +40! Хм, странно, в Гоху влила порядка 80-90мл, где еще граммы? Но все-равно - серьезная прибавка. Целых сорок грамм.

И тут приходит пыпец - на следующее кормление ребенок не может взять грудь. Вообще. Никак. После одного раза соски. Более того - те осторожно влитые 80мл оказываются срыгнутыми.

Три дня уходит на возвращение ребенка к груди. Сцеживаюсь и кормлю с пальца пипеткой. Рыдаю. Получаю репутацию полной неадекватной идиотки, которая морит ребенка голодом.

Гох берет наконец-то грудь. Начинает сосать. Весы, однако, показывают минус веса в начале кормления и в конце. Всегда! В лучшем случае ноль. Я начинаю врать в таблице, пишу плюсы. 30-40-50.

Сменили второй антибиотик. У Гохи попа в язвах, понос и грибок. Я жду тупо улучшения состояния пупа, чтобы уйти оттуда. Нам плохо.

Через две с половиной недели у ребенка первый день рождения. Месяц. Сепсис задушен. Пупочное кольцо нормальное. Остальное - как попа ребенка, его рот, моя грудь и душевное состояние лучше не упоминать. По моему настоянию выписываемся. Дальнейшее лечение амбулаторно, в первый же день выписки нужно обратиться к педиатру.

Ок, идем в педиатру. Ребенку чуть больше месяца. Он едва из больницы. Где сплошные отрицательные контрольные взвешивания при кормлении. Взвешивают Гошку в практике у педиатра. Я молчу партизаном в ответ на то, какой был набор веса в клинике. Молчу. Потому что если суммировать все минуса, то будет страшно. А еще я врала для того, чтобы меня оставили в покое. Сейчас это вылезет. Меня убьют.

Врач вздыхает и лезет в файл, смотреть данные, какие есть: вес при рождении. Ведь другие цифры я ему не говорю.

И оказывается, что ребеныш весит не 3350, а 4800. Понимаете? Оценивали, блин, постоянно разницу на момент кормления! И она была отрицательная. В подавляющем большинстве случаев. И при постояннейшем поносе, при антибиотиках, при регулярных попытках саботировать вскармливание - ребенок набрал почти полтора килограмма.

Сейчас вот вспомнила меня тогда, 12 лет назад - боже мой, суки вы, как же сложно заставлять себя быть толерантной, не позволяя себе неприятия. И за то, что заразили ребенку пуп в роддоме, за выдранные волосы на голове Гошке, когда катетер закрепляли гипсом, за украденные первые месяцы моего материнства, за слезы и истерики, за тупое медицинское невежество в вопросах грудного вскармливания. Когда я смогла это хотя б рассказать лишь более десяти лет спустя. Это изнасилование. Имея сейчас опыт, что все может быть иначе - да, это изнасилование.

И самое что ужасное: за эти 12 лет не изменилось ничего. Те же самые постулаты от неофитов от медицины. И уже другие матери проходят этот ад, где над головой лозунг "мы вам жизнь спасаем в полном объеме, ....., вам и вашим лечинкам" (с).

воскресенье, 15 января 2012 г.

Анонс кружка для беременных в Минске

С радостью хочу пригласить желающих будущих мам на кружок для беременных. Почти два года назад я уже организовывала что-то подобное на посиделки в женском кругу во время своей второй беременности. Сейчас есть желание повторить.

Это не цикл лекций и не инструктаж по родам, здесь не будет читающих с трибуны или профессиональной медицинской и психологической подготовки. Это будут встречи будущих мам. Которые хотят общаться в близком по духу кругу женщин, находить и делиться информацией, вместе переживать свой опыт, подбадривать и сочувствовать, радоваться и молчать, вместе зажигать свечи и пить чай, рисовать и петь, расслабляться и дышать. Ожидать нового этапа своей жизни в приятной обстановке...

Мы будем говорить на любые волнующие вас темы, не ограничиваясь этим примерным списком, но все же. Встреч планируется 10:
1. Знакомство. Немного о беременности и ожиданиях, планах, желаниях.
2. Сложности и радости беременности. Пути решения проблем.
3. Психологическая подготовка к родам: страхи, стрессы, отношения в семье.
4. Физическая подготовка к родам. Работа с ощущениями.
5. Естественные роды. Боль и страх. Помощники. Счастье дарения жизни.
6. Восстановление после родов. Начало новой жизни.
7. Грудное вскармливание. Уход за новорожденным.
8. Слинги: мастер-класс по пошиву и ношению.
9. Отношения в семье после рождения ребенка (детей)
10. Завершающая встреча. Благодарности и напутствия.

Кружок будет проводиться раз в неделю по вечерам, продолжительность около 2 часов. Начало – конец января-февраль.

Ведущая – Шефер Лизавета, мама двоих детей и консультант по грудному вскармливанию.
Встречи БЕСПЛАТНЫЕ!!! Планируется коробка благодарности, если понравится, при желании можно будет ею воспользоваться :)

Записаться и задать вопросы можно по почте schaeferliza@gmail.com

пятница, 6 января 2012 г.

Витамин Д для грудничков




Все чаще говорят о необходимости дополнительно принимать витамин Д детям, в том числе и на грудном вскармливании. Давайте попробуем разобраться, почему так происходит, находится ли ваш ребенок в группе риска по недостатку витамина Д и нужно ли его действительно принимать всем.

Витамин Д – это жирорастворимый витамин, что означает его возможность накапливаться в организме и быть использованным в периоды дефицита. Важность его нельзя недооценивать. Он помогает нам абсорбировать и усваивать кальций надлежащим образом, а также поддерживает иммунную систему, потому недостаток витамина Д может увеличивает риск развития рахита, инфекционных и аутоимунных заболеваний, рака, диабета и остеопароза.
Причем от недостатка страдают не только дети, но и взрослые. И это связывают, в первую очередь с изменившимся стилем жизни городских людей. Ведь самый простой способ получать достаточное количество витамина Д – позволить ультрафиолетовым лучам попадать на открытую кожу. Ультрафиолет реагирует с веществами, находящимися в нашей коже, и вырабатывает витамин Д.

Так хватает ли грудному ребенку витамина Д, содержащегося в грудном молоке? Нет. Если ребенок на грудном вскармливании всегда закутан полностью или не бывает на улице, то вероятность дефицита витамина Д велика. Потому что природой изначально не предусмотрено, что человек может так много времени проводить в закрытых помещениях. Важно помнить, что необязательно должно быть солнечно, ведь ультрафиолет проникает и в рассеянном виде через облака. И хотя облака и загрязненный воздух значительно уменьшают количество поступающего ультрафиолета, многие люди могут получить достаточно и в таких обстоятельствах. Но через стекло в солнечную погоду ультрафиолет не проникает, а значит не будет вырабатываться витамин Д.

Исследования показали, что ребенку в одном лишь подгузнике, например, нужно 5 минут в день, чтобы получить много витамина Д. А в холодное время года, когда только лицо и руки открыты, достаточно 10-20 минут в день. Если же долго нет солнца (жизнь за полярным кругом) или возможности выходить на улицу, помните о способности витамина Д накапливаться и быть использованным в нужные моменты, гуляйте летом как можно больше. Плюс в вашем молоке все же есть некоторое количество витамина Д тоже. А в первые месяцы жизни обычно ребенок имеет достаточно витамина Д, которое было накоплено и передано ребенку от мамы во время беременности.

Таким образом, абсолютное большинство грудных детей не нуждаются в применении дополнительного витамина Д. Хотя есть небольшая группа риска грудничков по его дефициту :
- смуглые или с темной кожей, т.к. с повышением пигментации кожи необходимо более долговременное пребывание на солнце для синтеза витамина Д;
- постоянно прикрытые одеждой (по религиозным соображениям, например) на улице или с защитой от солнца, не пропускающей ультрафиолетовые лучи (рутинное использование солнцезащитных кремов и т.п.);
- живущие в регионах с долгой полярной ночью или никогда не выходящие на улицу;
- живущие в регионах с сильным загрязнением, которое блокирует солнечный свет;
- мамы имеют недостаток витамина Д.

Для этой группы риска самые главные рекомендации – стараться использовать любую возможность открывать кожу ребенка на улице, чаще бывать с открытым лицом и руками кормящим мамам, пользоваться солнцезащитными кремами по острой необходимости и как вариант – принимать синтетический витамин Д маме, дополнительно увеличивая его концентрацию в грудном молоке. Хотя некоторые исследования указывают на возможный риск повреждения почек от передозировки витамином Д.

Кстати, передозировка синтетическим витамином Д может быть, в отличие от ультрафиолета, посредством которого не может выработаться его слишком много. Поэтому будьте осторожны и критичны к информации, например, что грудное молоко неполноценно из-за нехватки витамина Д, тогда как в смесях он уже присутствует. И делайте осознанный выбор для себя и своих детей.




Источники:
1. Jack Newman, M.D. and Teresa Pitman. The Ultimate Breastfeeding Book of Answers. 2003
2. Diane Wiessinger, Diana West and Teresa Pitman. The Womanly Art of Breastfeeding. 8th Edition. 2010
3. Nancy Mohrbacher, IBCLC and Julie Stock, MA, IBCLC. The Breastfeeding Answer Book. Third Revised Edition. 2003